Efectos de las olivas metatarsales sobre las presiones plantares en personas mayores con antecedentes de dolor en el antepié

Resumen

Fondo: Las almohadillas para el antepié, como las cúpulas metatarsales, se utilizan habitualmente en la práctica clínica para el tratamiento del dolor del antepié relacionado con la presión; sin embargo, las pruebas de sus efectos son inconsistentes. Este estudio tenía como objetivo evaluar los efectos sobre las presiones plantares de las cúpulas metatarsales en diferentes posiciones con respecto a las cabezas metatarsales.

Métodos:Participaron en este estudio 36 adultos mayores de 65 años residentes en la comunidad con antecedentes de dolor en el antepié. Se utilizó calzado normalizado y se midieron las presiones plantares con el sistema de medición de la presión plantar pedar®-X in-shoe. Se analizaron la presión máxima, la fuerza máxima y el área de contacto mediante un protocolo de enmascaramiento basado en la anatomía que incluía tres subáreas de enmascaramiento del antepié (proximal, inferior y distal a las cabezas metatarsales). Se recogieron datos de dos tipos diferentes de cúpulas metatarsales prefabricadas de distintas densidades (Cúpula metatarsal de EmsoldyAlmohadilla metatarsal PPT de Langer) en tres posiciones diferentes con respecto a las cabezas metatarsales. En este estudio se probaron siete condiciones (i) condición de control (sin almohadilla), (ii) cúpula metatarsal de Emsold colocada 5 mm proximal a las cabezas metatarsales, (iii) cúpula metatarsal de Emsold colocada en línea con las cabezas metatarsales, (iv), cúpula metatarsal de Emsold colocada 5 mm distal a las cabezas metatarsales, (v) almohadilla metatarsal Langer PPT colocada 5 mm proximal a las cabezas metatarsales, (vi) almohadilla metatarsal Langer PPT colocada en línea con las cabezas metatarsales, y (vii) almohadilla metatarsal Langer PPT colocada 5 mm distal a las cabezas metatarsales.

Resultados:Cuando se analizaron con la máscara distal a las cabezas metatarsales, donde las lecturas de la presión plantar eran máximas, todas las condiciones de la cúpula metatarsal provocaron reducciones significativas de la presión plantar en el antepié en comparación con la condición de control (sin almohadilla) (F_{3.9, 135.6}= 8.125, p < 0.001). Las reducciones de la presión plantar fueron del orden de 45-60 kPa. Tanto la cúpula metatarsal de Emsold como la almohadilla metatarsal de Langer PPT, cuando se colocaron proximalmente a las cabezas metatarsales, consiguieron esto sin aumentar negativamente la presión plantar proximalmente donde se colocó la almohadilla, sin embargo la cúpula metatarsal de Emsold fue la más eficaz.