Eficacia de una intervención podológica multifacética para prevenir las caídas en personas mayores residentes en la comunidad con dolor de pie incapacitante: ensayo controlado aleatorio

Resumen

ObjetivoDeterminar la efectividad de una intervención podológica multifacética en la prevención de caídas en personas mayores residentes en la comunidad con dolor de pies incapacitante.

DiseñoEnsayo controlado aleatorio de grupos paralelos.

ConfiguraciónClínica universitaria de ciencias de la salud en Melbourne, Australia.

Participantes305 hombres y mujeres residentes en la comunidad (edad media 74 (DE 6) años) con dolor de pies incapacitante y mayor riesgo de caídas. 153 fueron asignados a una intervención podológica polifacética y 152 a la atención podológica habitual, con un seguimiento de 12 meses.

IntervencionesIntervención podológica polifacética consistente en ortesis de pie, asesoramiento sobre calzado, subvención para calzado (vale de 100 dólares australianos; 65 libras esterlinas; 74 euros), un programa domiciliario de ejercicios de pie y tobillo, un folleto educativo sobre prevención de caídas y atención podológica rutinaria durante 12 meses. El grupo de control recibió atención podológica rutinaria durante 12 meses.

Principales medidas de resultadoProporción de caídas y caídas múltiples, tasa de caídas y lesiones derivadas de caídas durante el seguimiento.

ResultadosEn total, se produjeron 264 caídas durante el estudio. 296 participantes devolvieron los 12 calendarios: 147 (96%) en el grupo de intervención y 149 (98%) en el grupo de control. El cumplimiento fue bueno: el 52% de los participantes completaron el 75% o más de las tres sesiones de ejercicio semanales solicitadas y el 55% de los que recibieron órtesis dijeron llevarlas la mayor parte del tiempo. Los participantes del grupo de intervención (n=153) sufrieron un 36% menos de caídas que los del grupo de control (tasa de incidencia: 0,64; intervalo de confianza del 95%: 0,45 a 0,91; p=0,01). La proporción de caídas y caídas múltiples no difirió significativamente entre los grupos (riesgo relativo 0,85, 0,66 a 1,08, P=0,19 y 0,63, 0,38 a 1,04, P=0,07). Se produjo una fractura en el grupo de intervención y siete en el grupo de control (0,14; 0,02 a 1,15; P=0,07). Se observaron mejoras significativas en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control en los dominios de fuerza (eversión del tobillo), amplitud de movimiento (dorsiflexión e inversión/eversión del tobillo) y equilibrio (balanceo postural en el suelo con los pies descalzos y amplitud máxima de equilibrio con zapatos).

ConclusionesUna intervención podológica multifacética redujo la tasa de caídas en ancianos residentes en la comunidad con dolor de pies incapacitante. Los componentes de la intervención son baratos y relativamente sencillos de aplicar, lo que sugiere que el programa podría incorporarse a la práctica podológica habitual o a las clínicas multidisciplinares de prevención de caídas.

Inscripción en el ensayoAustralian New Zealand Clinical Trials Registry ACTRN12608000065392.