Eficácia de uma intervenção podológica multifacetada para prevenir quedas em idosos residentes na comunidade com dor incapacitante nos pés: estudo controlado randomizado

Resumo

ObjetivoDeterminar a eficácia de uma intervenção podológica multifacetada na prevenção de quedas em idosos residentes na comunidade com dor incapacitante nos pés.

DesignEstudo controlado e randomizado de grupo paralelo.

ConfiguraçãoClínica universitária de ciências da saúde em Melbourne, Austrália.

Participantes305 homens e mulheres residentes na comunidade (idade média de 74 (DP 6) anos) com dor incapacitante nos pés e maior risco de queda. 153 foram alocados em uma intervenção podológica multifacetada e 152 em cuidados podológicos de rotina, com acompanhamento de 12 meses.

IntervençõesIntervenção podológica multifacetada que consiste em órteses para os pés, orientação sobre calçados, subsídio para calçados (voucher de $A100; £65; €74), um programa domiciliar de exercícios para os pés e tornozelos, um folheto educativo sobre prevenção de quedas e atendimento podológico de rotina por 12 meses. O grupo de controle recebeu cuidados podológicos de rotina por 12 meses.

Principais medidas de resultadoProporção de pessoas que sofreram quedas e quedas múltiplas, taxa de quedas e lesões resultantes de quedas durante o acompanhamento.

ResultadosNo total, ocorreram 264 quedas durante o estudo. 296 participantes devolveram todos os 12 calendários: 147 (96%) no grupo de intervenção e 149 (98%) no grupo de controle. A adesão foi boa, com 52% dos participantes completando 75% ou mais das três sessões de exercícios semanais solicitadas, e 55% dos participantes que receberam órteses relataram usá-las na maior parte do tempo. Os participantes do grupo de intervenção (n=153) sofreram 36% menos quedas do que os participantes do grupo de controle (taxa de incidência de 0,64, intervalo de confiança de 95% de 0,45 a 0,91, P=0,01). A proporção de participantes que sofreram quedas e quedas múltiplas não diferiu significativamente entre os grupos (risco relativo 0,85, 0,66 a 1,08, P=0,19 e 0,63, 0,38 a 1,04, P=0,07). Ocorreu uma fratura no grupo de intervenção e sete no grupo de controle (0,14, 0,02 a 1,15, P=0,07). Foram observadas melhorias significativas no grupo de intervenção em comparação com o grupo de controle nos domínios de força (eversão do tornozelo), amplitude de movimento (dorsiflexão e inversão/eversão do tornozelo) e equilíbrio (oscilação postural no chão quando descalço e amplitude máxima de equilíbrio usando sapatos).

ConclusõesUma intervenção podológica multifacetada reduziu a taxa de quedas em idosos residentes na comunidade com dor incapacitante nos pés. Os componentes da intervenção são baratos e relativamente simples de implementar, sugerindo que o programa poderia ser incorporado à prática rotineira da podologia ou a clínicas multidisciplinares de prevenção de quedas.

Registro do estudoRegistro de Ensaios Clínicos da Austrália e Nova Zelândia ACTRN12608000065392.