Smerter i leggmusklene

Fotterapeut: Nick Haley

Praksis: Feet n Motion Podiatry

Fysioterapeut: Doug Claridge

Praksis: Russley Fysioterapi

Pasient: Ukjent

Leggmuskelen består av musculus soleus, musculus gastrocnemius og musculus plantaris (tricepts surae). De møtes ved akillessenen og går inn i hælbenet. Muskelstrekk i leggen er en vanlig skade. I dette tilfellet ble pasienten ved undersøkelse og vurdering diagnostisert med en annen tilstand der smerter i leggmuskelen var en medvirkende faktor.

Nåværende situasjon

Pasienten oppsøkte Russley Fysioterapi første gang og klaget over smerter i leggmuskelen. Pasienten er en tidligere rugbyspiller som nå spiller sosial touch. Han har begynt å løpe igjen for å komme i bedre form, men han har hatt problemer med leggmusklene i flere år.

Hver gang han øker aktiviteten, får han smerter som ligner på en strekk i leggmuskelen. Pasientens smerter begynner nå å bli langvarige med diffus ømhet langs muskelmagen og de omkringliggende strukturene.

Dette er frustrerende for ham, og han ønsker å få løst problemet en gang for alle. Noen av pasientens problemer stammer fra føttene, og som en del av behandlingen ble han henvist til en fotterapeut.

Vurdering

Balansetest

Pasienten står på ett ben og etablerer balanse. I denne posisjonen er fot- og benstillingen lik den man har når man går.

Det er tydelig at pasientens fot overpronerer noe, noe som fører til at stortåen griper tak for å stabilisere foten. Dette belaster musculus flexor halluces longus, som løper langs leggen nær leggmuskelen, og forårsaker pasientens leggsmerter. Pasientens kne faller inn - en kombinasjon av dårlig fotstilling og svak setemuskulatur.

Jacks Test

Denne kliniske testen vurderer ensionen i plantarfascien i forbindelse med hælhev og fremdrift. Den indikerer om det forekommer leddforandringer i stortåleddet eller ikke.

Pasienten hadde noen restriksjoner som kan ha påvirket musculus flexor hallucis longus til å bli overbelastet og forårsake smerte.

Fotterapeutisk vurdering

Manuell muskeltesting av flexor hallucis longus ga en lignende smerte som den pasienten opplever når han løper.

Generell biomekanisk testing av foten viste en plantarflektert 1. stråle, noe som kan føre til økt belastning på m. flexor hallucis longus. Under ganganalysen ble det også notert at musculus gluteus medius var svak.

Diagnose

Sammen diagnostiserte fotterapeuten og fysioterapeuten pasienten med medialt tibialt stressyndrom, noe betennelse i buksemuskelen flexor hallucis longus og tibialis posterior. Alle disse musklene fester seg langs leggmuskelen til leggbeinet, og det er grunnen til at pasienten hovedsakelig følte dette i området rundt leggmuskelen.

Årsaker

Dårlig fottøy - pasientens sko var slitte og ga ham ikke nok støtte. Han likte hvordan de så ut, men de passet ikke til fottypen hans. Plutselig økning i treningen - i stedet for å bygge opp løpingen sakte, begynte pasienten med en gang, noe som overbelastet musklene og bidro til skaden. Svake og stramme leggmuskler (gastrocnemius). Skarpt og tungt hælavtrykk under løping.

Behandling

For at denne skaden skal bli helt bra igjen, må pasienten holde igjen med løpingen for å la den første betennelsen roe seg. I mellomtiden kan han fint gå, svømme eller sykle.

I første omgang brukte fysioterapeuten teiping for å løse pasientens smerter i flexor hallucis longus. Pasienten fikk et par nye løpesko - Adidas Supernova.

Fotterapeuten utstyrte pasienten med Original Dual Hard Formthotics, med en viss reduksjon i den bakre fotkontrollen.

En kinetisk kile ble lagt inn for at 1. stråleledd skulle få samme stilling som de andre tåleddene, noe som reduserte belastningen på flexor hallucis longus-senen.

Det ble også gitt tøyninger og styrkeøvelser for pasientens svake setemuskulatur og leggmuskulatur.

Fotterapeuten ga også veiledning i løpeteknikk for å forebygge fremtidige skader