Fibromyalgi

Fallstudie: Behandling av fibromyalgirelaterade smärtor i höft och fotled med Formthotics

Sammanfattning

Kronisk muskuloskeletal smärta utgör en stor utmaning för både patienter och vårdpersonal, särskilt när den kombineras med tillstånd som fibromyalgi. Denna fallstudie beskriver den 43-åriga egenföretagaren Patient MM:s upplevelse, som kämpade med ihållande smärta i höftens framsida och obehag i vaderna till följd av sin fibromyalgi. Trots regelbunden fysioterapi och träningsbaserad rehabilitering var det svårt att uppnå långvarig lindring – tills hon fick prova en skräddarsydd ortoslösning med hjälp av Formthotics.

I detta detaljerade kliniska fall beskrivs bedömningen, behandlingsstrategin och resultatet, vilket visar hur Formthotics-ortoser... i kombination med manuell terapi och rörelseträning bidrog detta till att MM kunde återgå till smärtfria aktiviteter.

Behandlare: Richard van Plateringen

Övning: Dunedin Fotvård

Patient: MM

Aktivitetsnivå: Medel

Sjukdomshistoria: Fick diagnosen fibromyalgi för 20 år sedan

Huvudsakligt klagomål: Ihållande smärta i vänster höft och vad, stelhet i vänster fotled vid belastande aktiviteter

Förloppet fram till det aktuella besväret

MM remitterades av sin sjukgymnast på grund av ihållande, 12 månader lång smärta i musklerna och stelhet i höften, som förvärrades vid stående och gång. Tidigare behandlingar hade omfattat mobilisering av höft och bäcken samt fascial release inriktad på iliopsoas, rectus femoris och adduktorerna, vilket endast gav kortvarig lindring. De ordinerade övningarna, såsom vadlyft, förvärrade hennes smärta, särskilt i vänster vad.

Klinisk bedömning

En omfattande biomekanisk utvärdering visade följande:

• Problem med hållningen: Genu valgum är mer uttalat på vänster sida; bäckenrotation; vänster höftbenskam är nedsänkt

• Fotens rörelsemekanik: Sänkt navikulärben och högt motstånd mot supination i vänster fot; möjlig funktionell hallux limitus

• Muskelaktivering: Svag styrka i tibialis anterior och EDL på vänster sida; peroneus longus aktiveras inte

• Balans och rörlighet: Instabilitet på vänster sida, begränsad dorsalflexion i fotleden, nedsatt bakre glidning och nedsatt funktion hos fotens egna muskler

• Observationer av gångbilden: Sidleds fotkontakt och belastning på insidan av vänster fot; abduktionsvridning av höger fot med större svängning av höger arm

Behandlingsplan

Behandlingen omfattade en multimodal strategi:

Ortosbehandling

• Typ av ortos: Original Single Medium Formthotics

Ändringar:

• 4 mm hälhöjning på vänster sida (sträcker sig till mellanfoten)

• Bilateral medial skiva i bakfoten för korrigering av subtalarleden

• Balansering på sidan av hälen

• 2 mm förlängd PMP (proximal metatarsal kudde) för att stödja rörelser i sagittalplanet

Manuell terapi och rehabilitering

• Mobilisering och manipulation för att återställa rörligheten i fotleden

• Funktionell stabilitetsträning: trepunktsstöd, aktivering av fotledens utåtvridare och sträckmuskler

• Fortsatt höftstärkande träning under ledning av en fysioterapeut

Resultat

Inom tio dagar rapporterade MM märkbara förbättringar, även om viss smärta kvarstod vid längre stående. Hon insåg att Formthotics hade en korrigerande effekt och noterade obehag och obalans när hon inte hade dem på sig. Hennes funktionella styrka och följsamhet när det gällde övningarna hade också förbättrats.

Efter en mindre justering av ortosen och ytterligare några sessioner med manuell terapi kunde MM inom tre månader återuppta sina vandringar i kuperad terräng, med endast minimala besvär. Hon använder fortfarande Formthotics utan problem och följer ett underhållsprogram som innebär uppföljningar var fjärde månad.

Slutsats

Detta fall visar vikten av en omfattande biomekanisk utvärdering och en skräddarsydd ortoslösning vid hantering av komplexa smärttillstånd, särskilt hos patienter med fibromyalgi. Integrationen av Formthotics-ortoser avsevärt förbättrat patienternas rörlighet, balans och livskvalitet, vilket understryker deras betydelse som ett viktigt verktyg inom konservativ fotvård.