ETAPA 2: Período de ajuste do paciente
Os pacientes precisarão de um tempo para se adaptar ao Formthotics, pois a sensação dos sapatos pode ser diferente.
Como fazer isso?
Os pacientes devem dar tempo para se adaptarem e "amaciarem" seus Formthotics. O ideal é usar uma hora por dia durante os primeiros 3 a 7 dias. Diferentemente da maioria das órteses, as órteses Formthotics são moldadas a quente aos pés do paciente na clínica, portanto, os períodos de amaciamento podem ser mais curtos do que os das órteses tradicionais.
Observações importantes a serem observadas
Se o seu paciente achar que as palmilhas Formthotics estão causando dor, bolhas ou hematomas, ele deve parar de usá-las imediatamente. Reavalie seu paciente usando as 6 etapas e tente identificar o que causou os problemas.
Etapa 3: Modificação do retropé
Uma modificação do retropé é uma modificação aplicada medial ou lateralmente à parte posterior de uma órtese. Por exemplo, as cunhas são usadas como um meio de aplicar uma força na parte posterior do pé em resposta à biomecânica ou à função que foi identificada como contribuinte para a dor ou disfunção do paciente.
Como fazer isso?
Normalmente, uma cunha é aplicada na parte inferior das órteses Formthotics, o que pode ser feito com cola, fita adesiva ou com o suporte autoadesivo da própria cunha.
Observações importantes a serem observadas?
Mais comumente, uma cunha medial ou em varo aplicada ao retropé como meio de controlar a pronação excessiva produzirá a maior melhora no alinhamento, na função e na resistência à supinação.
Etapa 4: Modificações no antepé
As modificações do antepé aplicam força ao antepé. A profundidade da inserção e o ângulo da cunha determinam a força que é aplicada. As cúpulas e barras metatarsais também são consideradas modificações do antepé.
Como você faz isso?
Normalmente, uma cunha é aplicada ao antepé medial ou lateral da órtese Formthotics, o que pode ser feito com cola ou fita adesiva.
Observações importantes ou coisas a serem observadas?
Geralmente, uma cunha lateral (ou valgo do antepé) produzirá a maior melhora no teste do mecanismo de molinete e no teste de estabilidade do antepé.
Etapa 5: Teste no calçado
É importante verificar a postura e a marcha do paciente para avaliar os efeitos funcionais das órteses Formthotics enquanto o paciente as estiver usando em seus calçados.
As perguntas a serem feitas são se o paciente as acha confortáveis? Há áreas em seu pé que podem parecer que vão esfregar? Há espaço suficiente no calçado para os pés e para as palmilhas Formthotics? É importante que o paciente se sinta confortável ao sair com suas palmilhas Formthotics, caso contrário, é improvável que ele as use.
Como você faz isso?
Peça ao paciente para dar uma pequena caminhada para ver como a órtese Formthotics se sente dentro do calçado. Você também pode pedir que ele realize alguns dos 6 testes para ver se há uma melhora nos resultados dos testes que foram coletados sem o Formthotics. Os testes que recomendamos nessa etapa incluem estabilidade do antepé, excursão da estrela, equilíbrio de uma perna só e testes de flexão do joelho.
Observações importantes ou coisas a serem observadas?
É importante que o paciente se sinta confortável ao sair com Formthotics em seus sapatos, caso contrário, é provável que ele não os use.
Etapa 6: Gerenciamento contínuo do paciente
Embora o ponto final do tratamento ocorra quando o paciente consegue realizar as atividades diárias desejadas sem dor ou restrições à mobilidade, é importante avaliar continuamente as órteses do paciente. Marque uma revisão 6 ou 12 meses após o tratamento inicial para discutir se as órteses ainda estão funcionando ou se alguma mudança na saúde do paciente pode exigir ajustes nas órteses.
Como você faz isso?
Comece com uma revisão das órteses existentes. Observe as reentrâncias das pressões dos dedos do pé ou da cabeça do metatarso nas órteses. Converse com o paciente sobre se ele acha que as órteses estão funcionando ou não. Dependendo da análise, pode ser necessário concluir a6 testesnovamente.
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