Účinnost mnohostranné podiatrické intervence k prevenci pádů u starších osob s bolestmi nohou žijících v komunitě: randomizovaná kontrolovaná studie

Abstrakt

CílZjistit účinnost komplexní podiatrické intervence při prevenci pádů u starších osob s bolestmi nohou, které žijí v komunitě.

DesignRandomizovaná kontrolovaná studie s paralelní skupinou.

NastaveníUniverzitní zdravotnická klinika v Melbourne v Austrálii.

Účastníci305 mužů a žen žijících v komunitě (průměrný věk 74 (SD 6) let) s bolestmi nohou a zvýšeným rizikem pádu. 153 z nich bylo zařazeno do mnohostranné podiatrické intervence a 152 do běžné podiatrické péče s 12měsíčním sledováním.

IntervenceVšestranná podiatrická intervence sestávající z ortéz na nohy, poradenství ohledně obuvi, dotace na obuv (poukaz v hodnotě 100 dolarů; 65 liber; 74 eur), domácího programu cvičení nohou a kotníků, vzdělávací brožury o prevenci pádů a běžné podiatrické péče po dobu 12 měsíců. Kontrolní skupina dostávala běžnou podiatrickou péči po dobu 12 měsíců.

Hlavní výsledná opatřeníPodíl pádů a vícenásobných pádů, četnost pádů a zranění v důsledku pádů během sledování.

VýsledkyBěhem studie došlo celkem k 264 pádům. Všech 12 kalendářů vrátilo 296 účastníků: 147 (96 %) v intervenční skupině a 149 (98 %) v kontrolní skupině. Dodržování pravidel bylo dobré, 52 % účastníků absolvovalo 75 % nebo více z požadovaných tří cvičení týdně a 55 % z těch, kterým byly vydány ortézy, uvedlo, že je nosí většinu času. Účastníci intervenční skupiny (n=153) zaznamenali o 36 % méně pádů než účastníci kontrolní skupiny (poměr incidence 0,64, 95% interval spolehlivosti 0,45 až 0,91, P=0,01). Podíl pádů a vícenásobných pádů se mezi skupinami významně nelišil (relativní riziko 0,85, 0,66 až 1,08, P=0,19 a 0,63, 0,38 až 1,04, P=0,07). V intervenční skupině došlo k jedné zlomenině a v kontrolní skupině k sedmi zlomeninám (0,14, 0,02 až 1,15, P=0,07). Významné zlepšení v intervenční skupině ve srovnání s kontrolní skupinou bylo zjištěno v oblastech síly (everze kotníku), rozsahu pohybu (dorziflexe kotníku a inverze/verze) a rovnováhy (posturální kolébání na podlaze při chůzi naboso a maximální rozsah rovnováhy v obuvi).

ZávěryVšestranná podiatrická intervence snížila počet pádů u starších lidí s bolestmi nohou, kteří žijí v komunitě. Součásti intervence jsou levné a relativně jednoduché na provedení, což naznačuje, že program by mohl být začleněn do běžné podiatrické praxe nebo multidisciplinárních klinik pro prevenci pádů.

Registrace ke zkoušceAustralsko-novozélandský registr klinických studií ACTRN12608000065392.