Bolest lýtkového svalu

Praktický podiatr:Nick Haley

Praxe:Podiatrie Feet n Motion

Fyzioterapeut:Doug Claridge

Praxe:Fyzioterapie Russley

Pacient:Neznámý

Lýtkový sval se skládá ze svalů soleus, gastrocnemius a plantaris (tricepts surae). Spojují se u Achillovy šlachy a vkládají se do patní kosti. Přetížení lýtkového svalu je častým zraněním. V tomto případě bylo při vyšetření a posouzení u pacienta diagnostikováno jiné onemocnění, na kterém se podílela bolest lýtkových svalů.

Aktuální situace

Pacient se poprvé dostavil do Russley Physiotherapy a stěžoval si na bolest lýtkového svalu. Pacient je bývalý hráč rugby, který nyní hraje společenský hokej. Začal znovu běhat, aby zvýšil svou kondici, avšak problémy s lýtkovým svalem měl již několik let.

Pokaždé, když zvýší aktivitu, skončí s bolestí podobnou nataženému lýtkovému svalu. Pacientova bolest nyní začíná přetrvávat s difuzní citlivostí podél svalového bříška a okolních struktur.

Je to pro něj frustrující a chce tento problém jednou provždy vyřešit. Některé pacientovy problémy pramenily z jeho nohou a v rámci léčby byl odeslán k podiatrovi.

Hodnocení

Test rovnováhy

Pacient stojí na jedné noze a udržuje rovnováhu. V této poloze je postavení chodidel a nohou podobné jako při chůzi.

Je zřejmé, že pacient má mírně převislou nohu, což způsobuje, že palec se drží, aby stabilizoval nohu. Tím je namáhán sval flexor halluces longus, který probíhá podél holeně v blízkosti lýtkového svalu, což způsobuje pacientovu bolest lýtka. Pacientovo koleno klesá dovnitř - kombinace špatného nastavení chodidla a slabých hýžďových svalů.

Test zvedáků

Tento klinický test hodnotí zanožení plantární fascie spojené se zvedáním paty a propulzí. Ukazuje, zda dochází ke kloubním změnám v palcovém kloubu.

Pacient měl určitá omezení, která mohla mít vliv na přetížení dlouhého svalu flexoru a způsobit bolest.

Podiatrické posouzení

Manuální testování svalů flexoru hallucis longus vyvolalo podobnou bolest, jakou pacient pociťuje při běhu.

Obecné biomechanické vyšetření chodidla odhalilo plantární flexi 1. paprsku, která může více zatěžovat sval flexor hallucis longus. Při analýze chůze bylo také zjištěno, že jeho svaly gluteus medius jsou slabé.

Diagnóza

Podiatr a fyzioterapeut společně diagnostikovali u pacienta syndrom mediálního tibiálního napětí, zánět bříška dlouhého svalu flexoru, s postižením zadního bérce. Všechny tyto svaly se upínají podél lýtkového svalu do holenní kosti, což je důvod, proč to pacient pociťoval hlavně v oblasti lýtkového svalu.

Příčiny

Špatná obuv - pacientova obuv byla opotřebovaná a neposkytovala mu dostatečnou oporu. Líbilo se mu, jak vypadají, ale nebyly vhodné pro jeho typ nohy. Náhlé zvýšení tréninku - místo toho, aby pacient pomalu zvyšoval svou běžeckou výkonnost, vrhl se do toho hned, čímž přetížil své svaly a přivodil si zranění. Slabé a napjaté lýtkové svaly (gastrocnemius). Prudký a silný náraz paty při běhu.

Léčba

Aby se pacient plně zotavil z tohoto zranění, musí přestat běhat, aby se počáteční zánět uklidnil. Do té doby může chodit, plavat nebo jezdit na kole.

Fyzioterapeut zpočátku používal tejpování k odstranění bolesti dlouhého flexoru. Pacientovi byl nasazen nový pár běžeckých bot Adidas Supernova.

Podiatr pacientovi nasadil originální duální tvrdé formošky s určitým snížením kontroly zadní části chodidla.

Byl přidán kinetický klín, který umožnil, aby nastavení 1. paprsku bylo stejné jako u ostatních kloubů prstů, čímž se snížilo namáhání šlachy flexoru hallucis longus.

Byly také provedeny strečinky a posilování oslabených hýžďových a lýtkových svalů.

Podiatr také poskytl trénink techniky běhu, aby se předešlo budoucím zraněním.