PASO 2: Periodo de adaptación del paciente
Los pacientes necesitarán tiempo para adaptarse a sus Formthotics, ya que sus zapatos pueden sentirse diferentes.
¿Cómo hacerlo?
Los pacientes deben disponer de tiempo para adaptarse y "rodar" sus Formthotics. Lo ideal es llevarlos durante una hora al día durante los primeros 3 a 7 días. A diferencia de la mayoría de plantillas ortopédicas, las plantillas Formthotics se moldean térmicamente a los pies del paciente en la clínica, por lo que los periodos de adaptación pueden ser más cortos que con las plantillas ortopédicas tradicionales.
Notas importantes
Si sus pacientes descubren que las plantillas Formthotics les causan dolor, ampollas o hematomas, deben dejar de usarlas inmediatamente. Vuelva a evaluar a su paciente siguiendo los 6 pasos e intente identificar la causa de los problemas.
Paso 3: Modificación del retropié
Una modificación del retropié es una modificación aplicada medial o lateralmente a la parte posterior de una ortesis. Por ejemplo, las cuñas se utilizan como medio para aplicar una fuerza en la parte posterior del pie en respuesta a la biomecánica o la función que se ha identificado como factor que contribuye al dolor o la disfunción del paciente.
¿Cómo hacerlo?
Normalmente, se aplica una cuña a la parte inferior de las plantillas ortopédicas Formthotics, lo que puede hacerse utilizando pegamento, cinta adhesiva o el soporte autoadhesivo de la propia cuña.
¿Notas importantes a tener en cuenta?
En la mayoría de los casos, la cuña medial o en varo aplicada al retropié para tratar la pronación excesiva es la que más mejora la alineación, la función y la resistencia a la supinación.
Paso 4: Modificaciones en el antepié
Las modificaciones del antepié aplican fuerza sobre el antepié. La profundidad de inserción y el ángulo de la cuña determinan la fuerza que se aplica. Las cúpulas y las barras metatarsales también se consideran modificaciones del antepié.
¿Cómo se hace?
Normalmente, se aplica una cuña en la parte medial o lateral del antepié de la órtesis Formthotics, lo que puede hacerse utilizando pegamento o cinta adhesiva.
¿Notas importantes o cosas a tener en cuenta?
Por lo general, una cuña lateral (o valgo del antepié) es la que más mejora en la prueba del mecanismo de molinete y en la prueba de estabilidad del antepié.
Paso 5: Pruebas con calzado
Es importante comprobar la postura y la marcha del paciente para evaluar los efectos funcionales de las plantillas ortopédicas Formthotics mientras las lleva puestas en el calzado.
Hay que preguntarse si al paciente le resultan cómodos. ¿Hay zonas del pie que puedan rozar? ¿Hay suficiente espacio en el calzado para los pies y las plantillas Formthotics? Es importante que el paciente se sienta cómodo al salir de casa con sus plantillas Formthotics; de lo contrario, es poco probable que las utilice.
¿Cómo se hace?
Pida al paciente que dé un pequeño paseo para ver cómo se siente la órtesis Formthotics dentro del zapato. También puede pedirle que realice algunas de las 6 Pruebas para ver si hay una mejora en los resultados de las pruebas que se cotejaron sin Formthotics. Las pruebas que recomendaríamos en esta fase incluyen la estabilidad del antepié, la excursión en estrella, el equilibrio con una sola pierna y las pruebas de flexión de rodilla.
¿Notas importantes o cosas a tener en cuenta?
Es importante que el paciente se sienta cómodo al salir con Formthotics en sus zapatos, de lo contrario es probable que no los utilice.
Paso 6: Tratamiento continuo del paciente
Aunque el punto final del tratamiento se produce cuando el paciente puede realizar sus actividades diarias deseadas sin dolor ni restricciones de movilidad, es importante evaluar continuamente la órtesis del paciente. Reserve una revisión 6 ó 12 meses después del tratamiento inicial para discutir si la órtesis sigue funcionando o si algún cambio en la salud del paciente puede requerir un ajuste de la órtesis.
¿Cómo se hace?
Empiece por revisar las plantillas ortopédicas existentes. Observe las hendiduras de los dedos o las presiones de la cabeza del metatarso en las plantillas ortopédicas. Hable con el paciente sobre si cree que la órtesis funciona o no. Dependiendo de la revisión puede ser necesario completar la6 pruebasotra vez.
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