Síndrome de estresse tibial medial (futebol australiano)

Praticante:Rebecca Moriarty

Prática:Olympic Park Podiatry, Melbourne, AUS

Paciente:jogador de futebol australiano, 24 anos, do sexo masculino

A síndrome do estresse medial da tíbia (MTSS), muitas vezes chamada de "canelite", é uma lesão frequente de uso excessivo da extremidade inferior, caracterizada geralmente por dor induzida pelo exercício ao longo do aspecto posteromedial dos dois terços distais da tíbia. "Shin splints" é um termo geral para descrever várias patologias potenciais diferentes. Há vários fatores predisponentes para a MTSS: técnica inadequada, rotina de aquecimento imprópria, aumento do cronograma de treinamento antes de estar pronto para fazê-lo ou esportes de alto impacto contribuem, assim como o treinamento em superfícies duras ou terrenos irregulares. Uma lesão anterior na perna pode aumentar o risco de problemas. Fatores biomecânicos podem contribuir, além da adequação e do design do calçado para a atividade que está sendo realizada.

Situação atual

Recentemente, atendi um jogador de futebol australiano de 24 anos, de nível estadual, com um histórico de dois anos de dor bilateral na canela. Ele apresentava um histórico de dois anos de síndrome do estresse tibial medial bilateral e problemas ocasionais na panturrilha. Ele havia sido tratado por um podólogo quando a lesão se apresentou inicialmente, e lhe foram prescritas órteses rígidas personalizadas.

O paciente não conseguia tolerar as órteses e, após seis meses de tentativas, ele as retirou de seus calçados esportivos. O paciente continuou tentando jogar, mas, no final da primeira temporada, foi forçado a perder seis semanas de jogos. Ele teve mais seis semanas de descanso na entressafra antes de começar a treinar novamente na pré-temporada. Nesse meio tempo, ele trocou suas chuteiras e corredores, fez massagens regularmente e, ocasionalmente, tomou medicamentos anti-inflamatórios para a dor. No meio de sua segunda temporada, o paciente visitou nossa clínica depois de lutar contra a dor na canela por cinco semanas.

Avaliação

Ao exame, o paciente aparentava ter amplitudes normais de movimento na articulação do quadril, nenhuma discrepância aparente no comprimento da perna e uma leve tensão nos isquiotibiais. Ele tinha amplitude de movimento normal nas articulações subtalar e tarsal média, embora um pouco mais rígida. Apresentava flexão dorsal adequada da articulação do tornozelo e panturrilhas apertadas. Ele apresentava uma quantidade moderada de pronação do pé e não havia tolerado órteses no passado. A pronação era uma combinação de retropé e médio-pé, e ele apresentava uma rotação interna secundária da tíbia.

Diagnóstico

Avaliamos a etiologia mista da síndrome do estresse tibial medial (MTSS) bilateral e da síndrome do compartimento posterior profundo.

Tratamento

No momento da consulta, o paciente recebeu um par de Single Hard Formthotics com cunhas estendidas na parte posterior do pé, que foram ligeiramente retificadas na borda distal das cunhas. Ele foi aconselhado a se ajustar a essas mudanças mecânicas durante a primeira semana e, na segunda semana, deveria correr com eles em seus corredores. Quando isso estivesse confortável, ele foi aconselhado a usá-las com suas chuteiras de futebol.

O paciente deveria continuar com o plano de tratamento que já estava fazendo: massagem regular, alongamento e aplicação de gelo após a atividade. seis semanas após a consulta inicial, os sintomas do paciente foram revisados e ele se apresentava como um jovem jogador de futebol muito feliz. Embora ainda apresentasse uma certa rigidez na panturrilha, ele não estava sentindo nenhuma dor aguda na canela medial e conseguiu jogar os últimos dois jogos integralmente sem medicação.

O paciente foi monitorado durante os seis meses seguintes e continuou sem dor. Após 9 meses, os Formthotics foram atualizados para seus tênis de corrida e o par mais antigo foi usado nas chuteiras de futebol. Os Formthotics foram mais bem tolerados pelo paciente em comparação com os dispositivos rígidos.

O MTSS é uma dor relacionada ao impacto, e acho que os Formthotics são ideais para controlar algumas das influências mecânicas das dores, sem criar uma plataforma "dura" dentro do tênis esportivo.