Smerter i lægmusklerne

Fodterapeut:Nick Haley

Praksis:Feet n Motion Fodterapi

Fysioterapeut:Doug Claridge

Praksis:Russley Fysioterapi

Patient:Ukendt

Lægmusklen består af musklerne soleus, gastrocnemius og plantaris (tricepts surae). De mødes ved akillessenen og går ind i hælbenet. Forstrækning af lægmusklen er en almindelig skade. I dette tilfælde blev patienten ved undersøgelse og vurdering diagnosticeret med en anden tilstand, hvor smerter i lægmusklen var en medvirkende faktor.

Nuværende situation

Patienten henvendte sig første gang til Russley Physiotherapy og klagede over smerter i lægmusklen. Patienten er en tidligere rugbyspiller, som nu spiller social touch. Han er begyndt at løbe igen for at forbedre sin kondition, men han har haft problemer med sine lægmuskler i årevis.

Hver gang han øger aktiviteten, ender han med smerter, der ligner en forstrækning i lægmusklen. Patientens smerter begynder nu at blive hængende med diffus ømhed langs muskelmaven og de omkringliggende strukturer.

Det er frustrerende for ham, og han vil gerne have løst problemet en gang for alle. Nogle af patientens problemer stammede fra hans fødder, og som en del af hans behandling blev han henvist til en fodterapeut.

Vurdering

Balance-test

Patienten står på et ben og skaber balance. I denne stilling er fod- og benstillingen den samme som ved gang.

Det er tydeligt, at patientens fod overpronerer en smule, hvilket får hans storetå til at gribe fat for at stabilisere foden. Dette belaster flexor halluces longus-musklen, som løber langs skinnebenet nær lægmusklen, hvilket forårsager patientens smerter i læggen. Patientens knæ falder ind - en kombination af dårlig fodstilling og svage ballemuskler.

Jacks test

Denne kliniske test vurderer ensionen i plantarfascien i forbindelse med løft og fremdrift af hælen. Den indikerer, om der opstår ledforandringer i storetåleddet eller ej.

Patienten havde nogle begrænsninger, som kunne have påvirket hans flexor hallucis longus-muskel til at overbelaste og forårsage smerte.

Fodterapeutisk vurdering

Manuel muskeltestning af flexor hallucis longus gav en smerte, der lignede den, patienten oplever, når han løber.

Generel biomekanisk test af foden afslørede en plantarflekteret 1. stråle, hvilket kan give en større belastning af flexor hallucis longus-musklen. Det blev også bemærket under ganganalysen, at hans gluteus medius-muskler var svage.

Diagnose

Sammen diagnosticerede fodterapeuten og fysioterapeuten patienten med medialt tibialt stresssyndrom, en vis betændelse i flexor hallucis longus-musklen og tibialis posterior-involvering. Alle disse muskler hæfter sammen med lægmusklen på skinnebenet, og det er derfor, patienten primært mærkede det i lægmuskelområdet.

Årsager

Dårligt fodtøj - patientens sko var slidte og gav ham ikke nok støtte. Han kunne godt lide, hvordan de så ud, men de passede ikke til hans fodtype. Pludselig stigning i træningen - i stedet for at opbygge sit løb langsomt, kastede patienten sig ud i det med det samme, hvilket overbelastede hans muskler og bidrog til hans skade. Svage og stramme lægmuskler (gastrocnemius). Skarp og tung hæl, når han løber.

Behandling

For at denne skade kan komme sig helt, skal patienten holde igen med at løbe, så den første betændelse kan lægge sig. Han kan sagtens gå, svømme eller cykle i mellemtiden.

I første omgang brugte fysioterapeuten tapening til at afhjælpe patientens smerter i flexor hallucis longus. Patienten fik et par nye løbesko - Adidas Supernova's.

Fodterapeuten udstyrede patienten med Original Dual Hard Formthotics med en vis reduktion af den bageste fodkontrol.

Der blev tilføjet en kinetisk kile for at gøre det muligt at justere 1. stråle på samme måde som andre tåled, hvilket reducerer stress gennem flexor hallucis longus-senen.

Udstrækning og styrkelse af patientens svage gluteal- og lægmuskler blev også givet.

Fodterapeuten underviste også i løbeteknik for at forebygge fremtidige skader.