Effekter af metatarsalkupler på plantartryk hos ældre mennesker med en historie af forfodssmerter

Abstrakt

Baggrund: Forfodspuder som metatarsalkupler bruges ofte i klinisk praksis til behandling af trykrelaterede forfodssmerter, men evidensen for deres virkning er inkonsekvent. Dette studie havde til formål at evaluere effekten på plantartryk af metatarsal kupler i forskellige positioner i forhold til metatarsalhovederne.

Metoder:Deltagerne i denne undersøgelse omfattede 36 hjemmeboende voksne i alderen 65 år eller derover med en historie med smerter i forfoden. Der blev brugt standardiseret fodtøj, og plantartrykket blev målt ved hjælp af pedar®-X-systemet til måling af plantartryk i skoen. Spidstryk, maksimal kraft og kontaktområde blev analyseret ved hjælp af en anatomisk baseret maskeringsprotokol, der omfattede tre underområder af forfodsmasken (proksimalt for, under og distalt for metatarsalhovederne). Der blev indsamlet data for to forskellige typer præfabrikerede metatarsal-kupler med forskellig tæthed (Emsold metatarsal kuppelogLanger PPT metatarsalpude) i tre forskellige positioner i forhold til metatarsalhovederne. Syv forhold blev testet i denne undersøgelse: (i) kontrol (ingen pude), (ii) Emsold metatarsal dome placeret 5 mm proksimalt for metatarsalhovederne, (iii) Emsold metatarsal dome placeret på linje med metatarsalhovederne, (iv), Emsold metatarsal dome placeret 5 mm distalt for metatarsalhovederne, (v) Langer PPT metatarsalpude placeret 5 mm proksimalt for metatarsalhovederne, (vi) Langer PPT metatarsalpude placeret på linje med metatarsalhovederne og (vii) Langer PPT metatarsalpude placeret 5 mm distalt for metatarsalhovederne.

Resultater:Når man analyserede med masken, der var distal for metatarsalhovederne, hvor plantartrykmålingerne var på deres højeste, førte alle metatarsale kuppelbetingelser til signifikante reduktioner i plantartryk ved forfoden sammenlignet med kontrolbetingelsen (ingen pude) (F_{3.9, 135.6}= 8.125, p < 0.001). Reduktionerne i plantartryk var i størrelsesordenen 45-60 kPa. Både Emsold metatarsal dome og Langer PPT metatarsal pad, når de blev placeret proksimalt for metatarsalhovederne, formåede at opnå dette uden at øge det plantare tryk proksimalt, hvor pad'en var placeret, men Emsold metatarsal dome var mest effektiv.