Effektiviteten af en multifacetteret fodplejeintervention til forebyggelse af fald hos ældre mennesker med invaliderende fodsmerter: randomiseret kontrolleret forsøg

Abstrakt

MålsætningAt bestemme effektiviteten af en multifacetteret fodplejeintervention til forebyggelse af fald hos ældre mennesker med invaliderende fodsmerter.

DesignRandomiseret kontrolleret forsøg med parallelle grupper.

IndstillingUniversitetsklinik for sundhedsvidenskab i Melbourne, Australien.

Deltagere305 hjemmeboende mænd og kvinder (gennemsnitsalder 74 (SD 6) år) med invaliderende fodsmerter og øget risiko for at falde. 153 blev allokeret til en multifacetteret fodplejeintervention og 152 til rutinemæssig fodpleje med 12 måneders opfølgning.

InterventionerMultifacetteret fodplejeintervention bestående af fodindlæg, rådgivning om fodtøj, tilskud til fodtøj ($A100 voucher; £65; €74), et hjemmebaseret program med fod- og ankeløvelser, en uddannelsespjece om faldforebyggelse og rutinemæssig fodpleje i 12 måneder. Kontrolgruppen modtog rutinemæssig fodpleje i 12 måneder.

Vigtigste resultatmålAndel af personer, der falder og falder flere gange, faldfrekvens og skader som følge af fald under opfølgningen.

ResultaterI alt skete der 264 fald i løbet af undersøgelsen. 296 deltagere returnerede alle 12 kalendere: 147 (96%) i interventionsgruppen og 149 (98%) i kontrolgruppen. Overholdelsen var god, idet 52 % af deltagerne gennemførte 75 % eller mere af de tre ugentlige træningssessioner, og 55 % af dem, der fik udleveret ortoser, rapporterede, at de brugte dem det meste af tiden. Deltagerne i interventionsgruppen (n=153) oplevede 36 % færre fald end deltagerne i kontrolgruppen (incidensrate ratio 0,64, 95 % konfidensinterval 0,45 til 0,91, P=0,01). Andelen af personer, der faldt eller faldt flere gange, var ikke signifikant forskellig mellem grupperne (relativ risiko 0,85, 0,66 til 1,08, P=0,19 og 0,63, 0,38 til 1,04, P=0,07). Der opstod én fraktur i interventionsgruppen og syv i kontrolgruppen (0,14, 0,02 til 1,15, P=0,07). Der blev fundet signifikante forbedringer i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen inden for områderne styrke (ankeleversion), bevægelsesudslag (ankeldorsifleksion og inversion/eversion) og balance (postural svajning på gulvet i barfodet tilstand og maksimalt balanceudslag iført sko).

KonklusionerEn multifacetteret fodterapeutisk intervention reducerede antallet af fald hos ældre mennesker med invaliderende fodsmerter. Interventionens komponenter er billige og relativt enkle at implementere, hvilket tyder på, at programmet kan indarbejdes i rutinemæssig fodplejepraksis eller tværfaglige faldforebyggelsesklinikker.

Registrering af forsøgAustralian New Zealand Clinical Trials Registry ACTRN12608000065392.